Nepateiktas ieškinys
Medicininių mokėjimų padengimas moka medicinos išlaidas, patirtas dėl asmens, kuris buvo sužalotas dėl jūsų verslo veiklos. Tai be kaltės aprėptis. Tai reiškia, kad nukentėjusiojo medicininės išlaidos mokamos pagal jūsų politiką be teismo proceso.
Šios išlaidos yra susijusios su tuo, ar esate atsakingi už žalą. Šiuo požiūriu "Coverage C" labai skiriasi nuo "Coverage A", "Kūno sužalojimo" ir "Property Damage Responsibility", "Coverage B", asmeninės ir reklamos žalos atlyginimo . A ir B draudimai taikomi tik tuo atveju, jei jūs (arba kitas apdraustas asmuo) yra atsakingi už sužalojimą ir nukentėjęs asmuo pateikia ieškinį ar ieškinį .
Medicininių mokėjimų aprėptis gali tarnauti kaip ieškinių draudimas. Pažeidęs asmuo, kuris kitais būdais gali jus išnagrinėti dėl kūno sužalojimo, gali būti mažiau linkęs pareikšti ieškinį, jei jo medicininės išlaidos bus sumokėtos nedelsiant.
Padengiamos išlaidos
Medicininių mokėjimų aprėptis moka "pagrįstas" išlaidas už pirmąją pagalbą, suteiktą nelaimingo atsitikimo metu. Pavyzdžiui, tarkime, kad Jim, jūsų klientas, patenka į jūsų nuosavybę ir sulaužo ranką. Jūs skubate Jim gydytoją, kuris teikia pirmąją pagalbą. Gydytojas diagnozuoja sugedusią ranką ir nukreipia Jim į ligoninę.
Biuro apsilankymo išlaidos greičiausiai bus padengtos kaip pirmosios pagalbos išlaidos. Taip pat apima visas būtinas medicinos, chirurgijos, rentgeno ir stomatologijos paslaugas, įskaitant protezinius prietaisus. Jei Džimas patirtų rentgeno spindulių ir gydymo ligoninėje išlaidas, šios išlaidos turėtų būti padengtos.
Medicininių mokėjimų aprėptis apima greitosios medicinos pagalbos išlaidas, taip pat visas reikalingas ligonines ar slaugos tarnybas.
Jei miršta nukentėjusi šalis, padengiamos laidojimo paslaugos.
Kur taikomas aprėptis
Apimtis C apima medicinines išlaidas, patirtas dėl nelaimingo atsitikimo, atsiradusio dėl kūno sužalojimo:
- Jūsų patalpose: ankstesniame pavyzdyje Jim sužalojimas įvyko jūsų patalpose.
- Vietoje, greta jūsų patalpų: Pavyzdžiui, Jim sužalojimas galėjo kilti šaligatvio, artėjančio prie jūsų verslo ar greta esančios automobilių stovėjimo aikštelės.
- Iš jūsų patalpos: jei dėl nelaimingų atsitikimų atsiranda dėl jūsų veiklos, yra padaryta žalos, atsirandančios ne prekybai skirtose patalpose.
Pateikiama padengtos žalos, kuri įvyks ne prekybai skirtose patalpose, pavyzdys. "Jill" eksploatuoja elektros tiekimo verslą. Džilas yra darbo vietoje, kuriame dirba elektrinis laidas, kai lankytojas Susan, netyčia išvyksta per laidą. Susan patenka ir susilpnina jos kulkšnis. Kadangi "Susan" sužalojimą sukėlė nelaimingas atsitikimas, atsiradęs dėl "Jill" operacijų, jos medicininės išlaidos turėtų būti padengtos "Jill" atsakomybės politika pagal "Coverage C".
Padengiant C išlaidas, nelaimingas atsitikimas turi įvykti aprėpties teritorijoje ir politikos laikotarpiu. Be to, išlaidos turi būti patirtos ir pranešta draudikui per vienus metus nuo nelaimingo atsitikimo datos.
Pavyzdžiui, tarkime, kad Sūzano nelaimingas atsitikimas įvyko 2016 m. Balandžio 1 d. Jill'o politikai turi būti taikomos "Susan" medicininės išlaidos, kurias turi patirti iki 2017 m. Balandžio 1 d. Jill turi pateikti savo draudikui šias išlaidas iki 2015 m. Balandžio 1 d.
Skirta mažiems sužalojimams
Medicininių mokėjimų aprėptis yra ribojama kiekvienam asmeniui. Ši riba paprastai yra maža, pvz., 10 000 USD. Taigi, medicininių mokėjimų aprėptis yra skirta gana smulkiems sužalojimams, pvz., Kulkšnies suspaudimui, atsirandančiam dėl slydimo ir kritimo .
Papildomai prie kiekvieno asmens limito, medicininės išlaidos priklauso nuo kiekvieno įvykio ir bendrosios sumos apribojimo pagal jūsų atsakomybės politiką. Pavyzdžiui, tarkime, kad Sūzanui tenka 8 900 JAV dolerių medicinos išlaidoms, susijusioms su jos ištemptu kulkšniu. Jūsų draudikas sumoka šias išlaidas pagal medicininių mokėjimų aprėptį.
Tada Susan paduoda žalą, susijusią su nuosavybe, prieš jūsų įmonę, kuri siekia atlyginti 25 000 JAV dolerių. Ji teigia, kad kai kurios vertingos priemonės, kurias ji nešiojo savo portfelyje, buvo sugadinta, kai ji krito.
Bet koks žalos atlyginimas ar atsiskaitymas, kurį jūsų draudikas sumoka dėl teismo proceso, sumažins jūsų politikoje nustatytus kiekvieno įvykio ir bendrosios sumos apribojimus. 8.900 dolerių, kurį draudikas sumokėjo pagal Medicininius mokėjimus, taip pat sumažins šias ribas. Dėl medicininių išlaidų 8 900 JAV dolerių taip pat sumažės kiekvieno asmens limitas, numatytas jūsų medicininių mokėjimų politikoje.
Išimtys
Medicininių mokėjimų aprėptis priklauso nuo visų išskyrimų, nurodytų "A", "Kūno sužalojimas" ir atsakomybės už žalą turtui. Pvz., Darbdavių atsakomybė ir sutartinės atsakomybės išimtys. Taip pat taikomos tokios išimtys:
Žala apdraustiesiems
Medicinos išlaidos, kurias patiria kas nors, kuris laikomas apdraustu pagal jūsų atsakomybės politiką, yra neapmokamos. Atminkite, kad pagal jūsų politiką jūsų darbuotojai yra draudikai, todėl ši išimtis taikoma jiems. Tačiau išimtis taikoma medicinos išlaidoms, kurias patiria savanoriai. Apima savanorių patiriamas medicinines išlaidas.
Kiekvienas, kurį jus perėmė
Apmokestinimas netaikomas sužalojimams, kuriuos patyrė jūsų ar kito apdraustojo pasamdytas asmuo.
Patalpų profesorius
Jei asmuo paprastai užima patalpas, kurias turite ar nuomojatės, ir yra sužalotas tomis patalpomis, išlaidos, susijusios su tuo sužalojimu, nėra padengiamos. Pavyzdžiui, tarkime, kad Fredas nuomoja patalpas pastatuose, kuriuos turite. Jei Fredas yra sužeistas jo nuomojamosiose patalpose, medicininių mokėjimų draudimas neapims medicininių išlaidų, susijusių su jo sužalojimais.
Žalos, kurias apima darbuotojų kompensavimas
Jei nukentėjęs asmuo turi teisę gauti kompensacijų išmokas darbuotojams pagal jūsų arba kieno nors nusipirktą politiką, ši medicinos išmoka neapima žalos. Daugumoje valstybių darbo išmokos darbuotojams yra skirtos išimtinai dėl su darbu susijusių sužalojimų.
Sporto veikla
Jokia apsauga netaikoma asmenims, nukentėjusiems praktikuojant, mokydami ar dalyvaudami bet kokiuose fiziniuose užsiėmimuose, žaidimuose, sportuose ar atletikos varžybose. Pavyzdžiui, tarkime, kad Fred yra jūsų darbuotojas. Bet, Fredo žmona, yra sužeista žaisdami "softball" komandą, kurią palaiko jūsų kompanija. Bet kokios medicininės išlaidos, kurias Beth sužeis dėl savo sužalojimų, nebus apmokestintos jūsų medicininių mokėjimų aprėptimi.
Produktai - užbaigtos operacijos
Trečiųjų šalių sužalojimai netaikomi, jei sužeidimus sukelia nelaimingi atsitikimai, kylantys iš mūsų produktų ar atliktų darbų. Tokie sužalojimai padengiami produktų apdailos operacijų aprėptimi, kuri įtraukta į A aprėptį.