PBM yra tarp draudikų ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Dėl savo dydžio jie gali derėtis dėl didelių klientų sutarčių ir derėtis su vaistinėmis bei farmacijos įmonėmis, kad gautų geriausius tarifus.
Vaistininko profesijos nariai turėtų žinoti, kokia PBM dominuoja rinkoje, labai didelėms įmonėms yra didžiausias svertas derėtis dėl vaistų ir pacientų priežiūros paslaugų išlaidų kompensavimo.
PBM pareigos
Tai gali būti naudinga manyti, kad PBM yra sveikatos priežiūros proceso tarpininkas. Tai gali užtrukti daug planavimo ir logistinio darbo, kad laiku gautumėte vaistus, kurių jums reikia. Atsižvelgiant į tai, PBM prisiima didelę atsakomybę, įskaitant:
- Derybų nuolaidos, kad būtų galima įsigyti geriausius variantus
- Veiksk siuntimą paštu, todėl vaistai pristatomi tiesiai į pacientų duris
- Laikantis pacientų reikalavimų, siekiant užtikrinti, kad vaistas būtų vartojamas, kaip nurodyta
- Proceso teiginiai iš pacientų ir vaistinių
- Valdykite formules, taigi asmenys žino, kokie vaistai yra įtraukti į jų sveikatos planus
- Valdykite platinimą tarp vaistinių tinklo
- Pateikite specialias paslaugas, pvz., Prijungdami vaistininkus ar asmenis retkarčiais vartojamų vaistų tiekėjais ar biologiniais gamintojais
Kaip matote, PBM turi daugybė atsakomybės, kuri palengvina jūsų priežiūrą.
Penki didžiausi PBM įmonės
Penkios didžiausios PBM, veikiančios Jungtinėse Amerikos Valstijose, yra labai didelės, apimančios daugiau nei 50 procentų pacientų, turinčių vaistinės naudą. Toliau pateikiamos penkios didžiausios šalies PBM finansavimo ir augimo srityse:
- "ExpressScripts": "ExpressScripts" teikia naujus sprendimus vaistinės išlaidų pervežimui ir pacientų priežiūros gerinimui. Kadangi "ExpressScripts" nepriklauso jokiai farmacijos kompanijai ar nėra jos ryšys, jų dėmesys skiriamas tik jo klientams. Jo dėmesys farmacijos teikiamoms paslaugoms suteikia geresnę pacientų priežiūrą.
- CVS Caremark: "CVS Caremark" yra auganti PBM, teikianti visapusiškas vaistų teikiamas paslaugas daugiau kaip 2000 sveikatos priežiūros plano rėmėjų ir dalyvių visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose.
- "Argus": "Argus" yra vienas iš paskutinių nepriklausomų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir paslaugų teikėjų, remiančių "Medicaid" ir "Medicare" D dalį, tarnauja kai kurioms pažeidžiamiausioms šalies gyventojų grupėms. Jie turi daug klientų, nuo valdomų priežiūros organizacijų iki farmacijos gamintojų.
- "Envision: Envision" didžiuojasi savo skaidrumu visuomenei ir visiškai atskleidžia išlaidas, susitarimus ir derybas. Neseniai "Envision" įsigijo "Walgreens", todėl tikimasi, kad kai kurie pokyčiai vyks į priekį.
- "ProCare RX": "ProCare RX" yra nacionalinės vaistinės naudos vadybininkas, turintis dešimtmečius patirties sveikatos priežiūros informacinėse technologijose.
Sveikatos priežiūros sistema yra labai sudėtinga, kai daugelis dalyvaujančių įmonių peržengia gydytojo ir vaistininko santykius.
PBM atlieka lemiamą vaidmenį, norint gauti reikiamus vaistus už kainą, kurią galite sau leisti, ir pasinaudoti savo didžiuliais ištekliais derėtis draudikų ir klientų vardu.